Имплантология находит все более широкое применение, в том числе для лечения пародонтологических пациентов. В актуальной литературе по стоматологии описаны особенности имплантологического лечения пациентов, которым было успешно проведено лечение пародонтита. Такие передовые имплантологические методики применяют в клинике mosmedic.su.
Если посмотреть на естественный зуб и титановый имплантат после остеоинтеграции. Очевидны различия на уровне альвеолы (периодонтальная связка в одном случае и остеоинтеграция в другом), но они не очень важны по сравнению с различием между здоровыми и нездоровыми тканями пародонта. Итак, после пародонтологического лечения возникает вопрос: сохранять зубы или заменять их имплантатами? Решение должно приниматься несколькими специалистами – стоматолог, пародонтолог, челюстно-лицевой хирург.
Протезирование беззубых участков челюсти
Иногда имплантация противопоказана и тогда придется ограничиться протезированием.
Форма промежуточной части протеза
Раньше считалось, что контакт промежуточной части протеза с альвеолярным отростком должен быть линейным или точечным, чтобы обеспечивать нормальную гигиену. Теперь, когда предъявляются строгие требования к эстетике, это правило претерпевает изменения. Однако у пациента всегда должна быть возможность тщательного очищения всех поверхностей под протезом.
Седловидная форма промежуточной части, когда протез как бы обхватывает альвеолярный отросток, подходит в большинстве случаев. Если слегка модифицировать форму, то поддерживать гигиену становится проще. Промежуточная часть овальной формы на 2—3 мм погружается в мягкие ткани. Такой протез упрощает гигиену и не нарушает дикцию.
Наблюдение после имплантологического лечения или протезирования
Неудачи на раннем сроке после установки имплантатов обычно связаны с биологическими факторами. Чрезмерное нагревание ткани во время препарирования может привести к некрозу и инфицированию ложа имплантата. Остеоинтеграция нарушается при неадекватном количестве или качестве костной ткани, недостаточной стабилизации, преждевременной нагрузке. Более поздние неудачи у здоровых пациентов обычно имеют механическую (перегрузка, парафункции) или техническую природу (перелом имплантата). У пациентов с заболеваниями пародонта осложнения возникают намного чаще.
Диагностика периимплантита и других нарушений должна проводиться как можно раньше, чтобы вовремя принять меры. Во время каждого контрольного посещения следует оценивать следующие параметры:
- зубной налет на поверхности имплантата;
- кровоточивость десны в области имплантата;
- гноетечение, формирование карманов;
- глубину зондирования;
- утрату костной ткани вокруг имплантата (на рентгенограмме).