Боль под коронкой означает, что проблема находится в опорном зубе, тканях вокруг корня, десне или самой ортопедической конструкции. Коронка закрывает зуб сверху, поэтому пациент не всегда видит причину. Внешне конструкция может выглядеть целой, но под ней уже развивается кариес, воспаление каналов или перегрузка при накусывании.
Кариес под краем коронки
Одна из частых причин боли это нарушение прилегания коронки к зубу. Если между краем конструкции и тканями появляется зазор, туда попадают бактерии и остатки пищи. Участок невозможно полноценно очистить щеткой, поэтому развивается вторичный кариес.
Сначала пациент может ощущать неприятный запах, привкус, застревание пищи или чувствительность у десны. Позже появляется боль при жевании, реакция на холодное или горячее. Если кариес доходит до пульпы, требуется лечение каналов или перелечивание ранее обработанного зуба.
Воспаление нерва под коронкой
Если зуб под коронкой оставлен живым, внутри него сохраняется пульпа. При глубоком кариесе, перегреве тканей во время обработки, травме или негерметичности коронки нерв может воспалиться. Боль обычно бывает приступообразной, усиливается ночью, может отдавать в висок, ухо или соседние зубы.
Реакция на горячее часто говорит о выраженном воспалении. В такой ситуации снять боль только таблетками нельзя. Нужно открыть доступ к каналам, удалить воспаленные ткани и провести эндодонтическое лечение.
Проблемы после лечения каналов
Даже если нерв ранее удаляли, зуб под коронкой может болеть. Причиной бывает неполное прохождение каналов, пропущенный канал, недостаточная обработка, нарушение герметичности или повторное инфицирование. Воспаление развивается около верхушки корня и проявляется болью при накусывании.
Иногда пациент ощущает, что зуб стал выше, мешает смыканию или болит при постукивании. На десне может появиться припухлость или свищ. Для оценки таких состояний требуется снимок, а в сложных случаях компьютерная томография.
Высокая коронка и перегрузка
Если коронка выше нужного уровня, зуб первым принимает нагрузку при смыкании челюстей. Связочный аппарат вокруг корня раздражается, появляется боль при накусывании. Иногда дискомфорт возникает сразу после установки, иногда постепенно, если меняется прикус или стираются соседние зубы.
Коррекция проводится после проверки контактов. Врач оценивает, где зуб перегружен, и корректирует поверхность коронки. Если форма конструкции выполнена неправильно, может потребоваться переделка.
Трещина корня или стенки зуба
Зуб под коронкой может треснуть из за перегрузки, старой большой пломбы, бруксизма или недостаточного объема собственных тканей. Трещина дает боль при накусывании, особенно на твердую пищу. Симптомы могут быть непостоянными, поэтому пациент часто откладывает визит.
Если боль появилась резко, усиливается при жевании, сопровождается отеком или неприятным запахом, нужна диагностика без задержки. При таких жалобах может помочь стоматология в Царицыно, где врач оценит состояние коронки, корня и тканей вокруг зуба.
Воспаление десны около коронки
Иногда болит не сам зуб, а десна рядом с коронкой. Причиной бывает нависающий край, избыточный цемент, плохая гигиена, слишком глубокое расположение края конструкции или пародонтальный карман. Десна становится красной, отечной, кровоточит при чистке.
Если воспаление сохраняется долго, образуется карман, оголяется край коронки, появляется неприятный запах. Лечение зависит от причины. Иногда достаточно профессиональной гигиены и коррекции ухода, но при неправильной форме коронки конструкцию приходится менять.
Почему нельзя терпеть боль
Боль под коронкой редко проходит без причины. Временное улучшение после обезболивающего не означает выздоровление. Если источник боли связан с инфекцией, процесс продолжает развиваться. Возможны периодонтит, киста, гнойное воспаление и потеря опорного зуба.
Особенно опасны отек, температура, боль при глотании, затрудненное открывание рта, гнойное отделяемое. Эти признаки говорят о распространении воспаления. В такой ситуации требуется срочный осмотр.
Как проводится диагностика
Стоматолог оценивает прилегание коронки, состояние десны, прикус, подвижность зуба и болезненность при постукивании. Если зуб живой, проверяется реакция на температурные раздражители. Обязательно проводится рентген диагностика, чтобы увидеть состояние корней, каналов и костной ткани.
При подозрении на трещину, скрытый очаг воспаления или сложную анатомию каналов может потребоваться компьютерная томография. Иногда окончательно оценить зуб можно только после снятия коронки.
Как лечат зуб под коронкой
Тактика зависит от причины боли. При высокой коронке проводят коррекцию прикуса. При воспалении десны устраняют налет, цемент, травмирующий край или меняют конструкцию. При кариесе коронку снимают, удаляют пораженные ткани и восстанавливают зуб заново.
Если проблема в каналах, проводят первичное лечение или перелечивание. После этого изготавливают новую коронку, если старая не обеспечивает герметичность. При трещине корня или сильном разрушении зуба сохранить его удается не всегда. Чем раньше выявлена причина боли, тем больше шансов избежать удаления.