Ортопедическое лечение вообще, и в частности протезирование пародонтологических пациентов в развитых странах, в последние годы претерпело серьезную модификацию.
Теперь протезирование — это не только вопрос замены утраченных зубов, приемлемой с точки зрения жевательной и речевой функций. Это также вопрос оптимальной эстетики, а для многих пациентов — и положительного самовосприятия. Несомненно, от внешнего вида в наши дни может зависеть и социальный, и карьерный успех. Поэтому стоматолог должен помнить, что желания и ожидания пациента не всегда направлены на восстановление и сохранение здоровья. С другой стороны, улучшение эстетики часто становится мощным психологическим фактором, способствующим общему оздоровлению организма. Sd-dent.ru — это стоматология Краснодар отзывы о которой говорят, что протезирование зубов здесь самое лучшее.
Одним из сложных вопросов ортопедической стоматологии есть удлинение коронок.
Принципы удлинения коронки
Зависимо от показаний, коронку можно удлинить ортопедическим, хирургическим, комбинированным методом. Существует несколько видов операций (Bragger, Lang; Lauchenauer et al.; Jorgensen, Nowzari). В каждом случае зависит от конкретной клинической ситуации. Среди возможных операций есть:
- Гингивэктомия и гингивопластика.
- Лоскутная операция.
- Лоскутная операция с остеотомией.
Гингивэктомия проводится при гиперплазии десны.
Остеотомия показана в случаях, когда ширина не достигает 3 мм, необходимых для успешного протезирования. Другой вариант — короткие коронки опорных зубов, препятствующие ретенции протеза. Такие дефекты бывают в результате кариеса, стираемости из-за парафункций.
Завершают показания эстетические проблемы — асимметрия зубов, высокая линия улыбки.
Представляем соответствующий клинический случай.
Пациентке 59 лет. Общая проблема — эстетическая неполноценность переднего отдела верхней челюсти. Ее компоненты:
- Стираемость зубов.
- Кариес и старые пломбы.
- Изменение цвета зубов.
Проведено хирургическое удлинение коронок.
Протокол операции:
- Предварительное препарирование опорных зубов, формирование уступа на уровне десневого края.
- Фестончатые горизонтальные разрезы с вестибулярной и оральной сторон, вертикальные послабляющие разрезы, мобилизация полнослойных лоскутов.
- Остеотомия по периметру передних зубов; расстояние до края уступа должно быть равномерным (примерно 5 мм).
- Остеопластика вестибулярной костной пластинки (формирование углублений, желобков).
- Механическая обработка и снятие слоя цемента с обнаженных корней зубов.
- Апикальная репозиция лоскутов, полное закрытие альвеолярной кости.
- Наложение швов, окончательное препарирование зубов, припасовка временных конструкций (края коронок выше десны на 1—2 мм).
- Коррекция гигиены полости рта: в зоне операции в первые дни допускается только полоскание раствором хлоргексидина, затем осторожная механическая чистка.
- После полного заживления и созревания твердых и мягких тканей можно фиксировать окончательную реставрацию.