Удлинение коронок зубов

Ортопедическое лечение вообще, и в частности протезирование пародонтологических пациентов в развитых странах, в последние годы претерпело серьезную модификацию.

Теперь протезирова­ние — это не только вопрос замены утраченных зубов, приемлемой с точки зрения жевательной и речевой функций. Это также вопрос оптимальной эстетики, а для многих пациентов — и поло­жительного самовосприятия. Несомненно, от внешнего вида в наши дни может зависеть и соци­альный, и карьерный успех. Поэтому стоматолог должен помнить, что желания и ожидания па­циента не всегда направлены на восстановление и сохранение здоровья. С другой стороны, улуч­шение эстетики часто становится мощным психологическим фактором, способствующим обще­му оздоровлению организма. Sd-dent.ru — это стоматология Краснодар отзывы о которой говорят, что протезирование зубов здесь самое лучшее.

Одним из сложных вопросов ортопедической стоматологии есть удлинение коронок.

Принципы удлинения коронки

Зависимо от показаний, коронку можно удли­нить ортопедическим, хирургическим, комбиниро­ванным методом. Существует несколько видов опера­ций (Bragger, Lang; Lauchenauer et al.; Jorgensen, Nowzari). В каждом случае зави­сит от конкретной клинической ситуации. Среди воз­можных операций есть:

• Гингивэктомия и гингивопластика.
• Лоскутная операция.
• Лоскутная операция с остеотомией.

Гингивэктомия проводится при гиперплазии десны.

Остеотомия показана в случаях, когда ширина не достигает 3 мм, необходимых для успешного протезирования. Другой вариант — короткие коронки опорных зубов, препятствующие ретенции протеза. Такие дефекты бывают в результате кариеса, стираемости из-за парафункций.

Заверша­ют показания эстетические проблемы — асимметрия зубов, высокая линия улыбки.

Представляем соответствующий клини­ческий случай.

Пациентке 59 лет. Общая проблема — эстетичес­кая неполноценность передне­го отдела верхней челюсти. Ее компоненты:

• Стираемость зубов.
• Кариес и старые пломбы.
• Изменение цвета зубов.

Проведено хирургическое удлинение коронок.

Протокол операции:

• Предварительное препарирование опорных зубов, формирование уступа на уровне десневого края.
• Фестончатые горизонтальные разрезы с вестибуляр­ной и оральной сторон, вертикальные послабляющие разрезы, мобилизация полнослойных лоскутов.
• Остеотомия по периметру передних зубов; расстояние до края уступа должно быть равномерным (примерно 5 мм).
• Остеопластика вестибулярной костной пластинки (формирование углублений, желобков).
• Механическая обработка и снятие слоя цемента с обнаженных корней зубов.
• Апикальная репозиция лоскутов, полное закрытие альвеолярной кости.
• Наложение швов, окончательное препарирование зу­бов, припасовка временных конструкций (края коро­нок выше десны на 1—2 мм).
• Коррекция гигиены полости рта: в зоне операции в первые дни допускается только полоскание раство­ром хлоргексидина, затем осторожная механическая чистка.
• После полного заживления и созревания твердых и мягких тканей можно фиксировать окончательную реставрацию.